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５５歳の女性。右上の小臼歯部の歯ぐきがはれて痛むため来院。歯がぐらぐらして、物がかめないため、歯周病が原因と思って来院されたが、根尖病変の悪化によるものであった。緊急治療として、右上のブリッジを除去して、4番の根管治療を行い、炎症がおさまったときの口腔内写真。
以前、左下の欠損部には義歯を作ったが、違和感が強く入れてられなかった。左上の犬歯から大臼歯部にかけては、対合歯がないために下方に挺出している。 初診時口腔内（1996年9月3日）
 初診時レントゲン写真
全顎にわたって中等度の骨吸収が認められる。上顎は多くの歯牙が不適切な根管治療を受けており、根尖病巣が認められる。 
初診時歯周検査
ポケット3mm以下は記入していない。上顎と右下臼歯部には6mmをこえる部位が多数あり、多くの歯牙が動揺している。＊印はBOP（プロービング時の出血）を示す。 右下7番は動揺3度で、対合歯もないため、抜歯となった。   上顎前歯は下顎前歯の突き上げにより、フレアーアウトして、歯の間に隙間が生じている。 歯周基本治療 歯周基本治療として、全顎を5回に分けて、局所麻酔下にて歯石などの感染源の除去（スケーリング、ルートプレーニング）を行った。 基本治療後の口腔内写真（1996.09.02.）
 歯周基本治療終了時レントゲン写真  歯周ポケットの再評価検査結果  右の上下臼歯（16,45,46番歯）と左下犬歯（33番）に深いポケットが残っているため、同部位に対して、歯周外科処置を行うこととした。 確定治療 咬合再構成のための診断用ワックスアップ模型。左下はインプラントを埋入する予定。   形成された上顎の歯牙。この後診断用ワックスアップに基づいて制作されたテンポラリークラウンがセットされた。
歯周外科治療    右上6番は頬側根の周囲に骨がなかったため、口蓋根のみを残して抜歯した。   右下5,6番は清掃しやすいように、骨整形をして骨縁下ポケットを除去した。    左下3番は遠心側に深い骨縁舌ポケットがあったため、骨整形と根面の清掃を行った。また頬小帯が歯槽頂に達していたため、インプラント埋入に先だって、下方へ移動（歯肉根尖側即移動術）を行った。創面をコラーゲン膜（サージセル）で覆った。 歯周治療終了時（1997年11月28日）  歯周治療終了時レントゲン写真  外科手術後の再評価検査の結果  深い歯周ポケットや分岐部病変はなくなった。これで歯周治療は終了し、いよいよインプラント埋入と最終補綴にはいる。 インプラント埋入    左よりステント至適・埋入後のヒーリングキャップ・アバットメント装着 埋入後、約4ヶ月の間インプラントが骨と結合するまでの間ヒーリングキャップですごす。その後 アバットメント装着し、最終補綴物を装着する。 補綴終了時口腔内（1999年6月23日）  補綴終了時レントゲン写真（1999年6月23日）  メンテナンス時口腔内（2006年8月22日）  治療終了時からまもなく9年が経過しようとしているが、その間3ヶ月に1度の定期的なメンテナンスを行い、現在まで歯周病の再発もなく、全ての残存歯は保存されている。 by 医療法人社団 とかじ歯科
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