私の好きなテレビ番組に「プロジェクトＸ」という番組があった。その番組のプロデューサーであった今井彰氏は講演会で「日本社会、日本の企業に蔓延した悪しきものが成果主義である。成果主義の中では早く成果、つまり結果を出すことが求められ、そのために短期間で何でもいいから利益を生まなくてはいけないと、企業も社会も焦り始めることになった。そのために社会の人々は、自分がいったい何のために生まれて、何のために働いているのかという自身の生きるテーマを見失っている。」と述べている。プロジェクトＸに登場する人たちは、みなプロジェクト○○という困難なテーマをもち、幾度とない挫折を繰り返し、それでもあきらめずに挑戦し続けていく。それが日本人本来の姿だったのではないのだろうかというのがプロジェクトＸという番組にこめられた今井氏のメッセージである。

EBMは経験と勘に頼った歯科医療から脱却し、科学という伝家の宝刀を使って、より効率よく治療成果を確実に上げる医療のありかたとして提唱されてきた。これが今まさに治療成績だけで価値判断をしてしまう医療の世界を作り出そうとしている。このことは、患者がなぜ病気になったのか、何のために治療するのか、自分にとっての健康とは何を意味するのかということを考える機会を奪い、自分はどう生きていきたいのかというテーマを見失う結果をもたらしているのではないだろうか。

私はEBM本来の考え方を学ぶことではじめて、文献の結論だけを見て、物事を判断することの危うさを知った。EBMの勉強を通じて私は、「本当に大切なことは結論を知ることではなくて、その結論に至るまでの過程にある」ことを教えてもらったように思う。

プロジェクトＸを見て私が毎回感動するのは、すばらしい成果を出したからではない。そこへ至るその人の生き様に感動するのである。その人の物語りに感動するのである。人はいろいろな物語りの中で、喜んだり苦しんだり、あるいは絶望したり、感動したりしながらその人の生き様（物語り）を変化させていく。NBMの実践とは患者が作ってきた物語りを、そこに医療者が関わることで、より良い新たな物語りへと作り変えていく過程そのものである。つまりNBMも出てきた結果ではなく、そこへ至る過程そのものを大切にするのである。

科学と技術は人間があみだした問題解決のためのひとつの手段である。医師は病を治す手段としてそれを用いているだけに過ぎない。私たち医療者は「科学と技術が人間の問題を解決するのではなく、人間の問題を解決するのは人間自身である。」ということを忘れてはならない。